صحيفة السوسنة الأردنية

السوسنة- قسطرة البول هي إجراء طبي يُستخدم لإدخال أنبوب رفيع ومرن يُعرف بالقسطرة إلى المثانة البولية عبر الإحليل لتصريف البول. يتم اللجوء إلى هذا الإجراء عندما يكون المريض غير قادر على التبول بشكل طبيعي بسبب انسداد أو ضعف في المثانة أو لأسباب طبية أخرى. تُستخدم القسطرة في مجموعة متنوعة من الحالات مثل بعد العمليات الجراحية أو لعلاج مشاكل المسالك البولية. يمكن أن تكون القسطرة مؤقتة أو دائمة اعتماداً على حالة المريض واحتياجاته الطبية.

أنواع قسطرة البول

توجد عدّة أنواع مختلفة من القسطرة البوليّة (بالإنجليزية: Urinary catheter)، وفيما يلي بيان لبعضٍ منها:

القسطرة المتقطعة

 تُعدّ القسطرة المتقطّعة (بالإنجليزية: Intermittent catheters) أكثر أنواع القسطرة البوليّة المُوصى بها، وهي عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يتمّ استخدامه بشكلٍ مؤقّت بهدف تفريغ البول؛ سواء أكان ذلك ضمن عبوة مخصّصة أو داخل المرحاض بشكلٍ مباشر، وعند الانتهاء من ذلك تتمّ إزالة الأنبوب والتخلّص منه، وتُكرَّر العملية عدّة مرات في اليوم الواحد بحيث يتمّ استخدام أنبوب جديد في كلّ مرّة، وفي أغلب الحالات يتمّ استخدام هذا النوع من القسطرة بشكلٍ ذاتيّ من قِبَل الشخص المصاب بعد تعليمه الكيفيّة الصحيحة لاستخدامه، وعند استخدام هذا النوع من القسطرة يُمكن وضع مادة مزلّقة على الأنبوب لتسهيل دخوله عبر الإحليل وتقليل أيّ شعور بعدم الرّاحة.

تُعدّ القسطرة المتقطّعة أحد أنواع القسطرة الفعّالة التي تساعد على تفريغ البول والسيطرة على عمليّة التبوّل في حال المعاناة من أحد المشاكل التي تحول دون قدرته على تفريغ المثانة من تلقاء ذاته، كما أنّها تساعد على تحسّن حالة السلس البوليّ عند بعض الأشخاص المُصابين بهذه الحالة، وتجعل من الإصابة بأحد أنواع عدوى المسالك البوليّة (بالإنجليزية: Urinary tract infection) الناجمة عن احتباس البول في المثانة أقلّ، وتحسين الحياة اليوميّة للشخص المصاب، كما تجدر الإشارة إلى سهولة استخدام القسطرة المتقطّعة، ففي معظم الحالات يكون الشخص قادراً على وضع القسطرة بنفسه دون الحاجة للمساعدة، أمّا في حال المعاناة من أحد المشاكل الصحيّة التي تؤثر في قدرة الشخص الجسديّة فقد يحتاج إلى مساعدة شخص آخر، وتوجد عدّة أنواع مختلفة من القسطرة المتقطّعة نبيّن منها ما يأتي:

1.القسطرة المتقطّعة المغلّفة: (بالإنجليزية: Coated)، يساعد استخدام هذا النّوع على تسهيل عمليّة إدخال القسطرة عبر الإحليل، والتقليل من فرصة حدوث إصابة في الإحليل، بالإضافة إلى تقليل خطر حدوث عدوى في المسالك البوليّة نتيجة استخدام القسطرة، ويوجد نوعين من القسطرة المتقطّعة المغلّفة نبيّنهما فيما يأتي:

-القسطرة المغلّفة بغلاف محب للماء (بالإنجليزية: Hydrophilic Coated Catheter)، يحتوي هذا النوع من القسطرة على غلاف من البوليمر (بالإنجليزية: Polymer) يحيط بسطح القسطرة بما يُقلّل الاحتكاك بين سطح القسطرة وباطن الإحليل بنسبة كبيرة، ويُشار إلى أنّ هذا النّوع من القسطرة يكون مُخصّص لاستخدام واحد فقط، بحيث يتمّ التخلّص منه بعد استخدامه.

-القسطرة ذات النظام المغلق (بالإنجليزية: Closed Systems Catheter)، يحتوي هذا النوع من القسطرة على جل مزلّق ذي طبع مائيّ، كما يحتوي على جميع المُعدّات التي يحتاجها الشخص عند استخدام هذا النّوع من القسطرة؛ بما في ذلك عبوة مُخصّصة بجمع البول بعد خروجه من المثانة، إذ يُتيح توافر هذه النّوع من القسطرة للمريض استخدامها وتركيبها دون لمسها.

-القسطرة المزلقة سابقًا: (بالإنجليزية: Pre-lubricated)، إذ يتمّ تزويد هذه القسطرة بطبقة من الجل القابل للذوبان في الماء والمُعبأة مسبقًا، إذ يُمكن استخدامها بشكلٍ مُباشر دون القيام بأيّ إجراءات إضافيّة.

2.القسطرة المتقطّعة غير المغلّفة: (بالإنجليزية: Non-coated)، تُعدّ أبرز أشكال القسطرة التقليدية، بحيث يُمكن تغليفه بجل مزلّق أو جلّ تخدير موضعي قبل إدخاله، ويُعتبر ذلك ضرورياً خاصّة للرجال، أمّا النساء فقد يستخدمنه دون الحاجة لاستخدام مُزلّق، أو باستخدام مُزلّق، أو عن طريق غطسه في الماء قبل استخدامه بما يُسهّل إدخاله، ويجدر بالذكر أنّ القسطرة المتقطعة غير المغلفة والمصنعة من اللاتكس قد لا تناسب الأشخاص الذين يعانون من أحد أنواع حساسية اللاتكس (بالإنجليزية: Latex allergy).

القسطرة الخارجية

يتمّ استخدام القسطرة الخارجيّة (بالإنجليزية: External catheters) للرجال الذين يُعانون من سلس البول دون الإصابة بانسداد المسالك البولية أو احتباس البول، أو أولئك الذين يُعانون من اضطراب وظيفيّ أو عقليّ شديد؛ كالإصابة بالخَرَف، ويعتمد مبدأ القسطرة الخارجيّة على استخدام جهاز يُشبه الواقي الذكريّ (بالإنجليزية: Condom) يحيط بالقضيب لدى الرجل ويعمل على جمع البول، ويكون هذا الواقي موصولاً بأنبوب يعمل على نقل البول وتفريغه ضمن عبوة خاصّة لجمع البول، وغالباً ما يتمّ تبديل هذا النوع من القسطرة يوميّاً، إلّا أنّ بعض الأنواع مُصمّمة لاستخدامها لعدّة أيّام.

تتميّز القسطرة الخارجيّة بقدرتها على توفير راحة أكبر للشخص المُصاب نظرًا لعدم الحاجة لإدخال الأنبوب عبر الإحليل، ويكون خطر حدوث عدوى في المسالك البوليّة أقل، وفي حال استخدام أحد الأنواع التي لا تحتاج إلى استبدال يوميّ فإنّ خطر حدوث تهيّج في الجلد ينخفض لدى الشخص المصاب أيضاً في المنطقة المحيطة بالقسطرة، وتجدر الإشارة إلى أنّ القسطرة الخارجيّة يتمّ استخدامها من قِبَل الرجال فقط في الغالب، إلّا أنّه تتوفر بعض الأنواع التي قد يتمّ استخدامها في بعض الحالات للنّساء نظرًا لعدم كفاءة هذا النوع من القسطرة في جمع البول بشكلٍ فعّال لدى النساء، وبسبب ارتفاع خطر حدوث تهيّج وضرر في الجلد والغشاء المخاطيّ المهبليّ (بالإنجليزية: Vaginal mucosa).

القسطرة المستقرة

يتشابه مبدأ القسطرة المستقرة (بالإنجليزية: Indwelling catheters) مع مبدأ القسطرة المتقطّعة إلّا أنّه في حالة القسطرة المستقرة يتمّ توصيل أنبوب بحيث يُترَك لعدّة أيّام أو أسابيع دون تغيير، حيثُ تتضمّن إحدى نهايتيّ هذا الأنبوب على بالون مفرّغ، بحيث يقوم الطبيب بإدخال هذا الجزء في المثانة ومن ثمّ ملئها بالماء المعقّم لينتفخ ويمنع خروج الأنبوب، ويكون هذا الأنبوب مربوطاً بعبوة أو كيس للتفريغ في الغالب، والذي قد يتمّ ربطه في المنطقة الداخليّة للفخذ أو تثبيته في موضع أدنى من مستوى المثانة، ويجب تفريغه قبل امتلائه عدّة مرات يومياً؛ بحيث يتمّ ذلك كلّ ساعتين إلى أربع ساعات تقريبًا، ويحتاج الشخص إلى تبديل كيس أو عبوة التفريغ مرتين يوميّاً، واستخدام كيس تفريغ أكبر حجماً ليلًا أثناء النوم، وتجدر الإشارة إلى وجود نوع آخر من القسطرة المستقرة يكون فيه الأنبوب مزوداً بصمّام كبديل عن كيس أو عبوة التفريغ؛ بحيث يتمّ إغلاق هذا الصمّام للسماح للبول بالتجمّع في المثانة، إذ يتمّ فتح الصمّام كل فترة لتفريغ البول في المرحاض، ويوجد نوعين من القسطرة المستقرّة نبيّنهما فيما يأتي:

1.قسطرة فولي: (بالإنجليزية: Foley catheter)، يقوم الطبيب في هذا النوع من القسطرة بإدخال أنبوب مُعقَّم إلى المثانة عبوراً بالإحليل لتفريغ البول، حيثُ يقوم الطبيب بتعقيم منطقة الأعضاء التناسلية قبل إدخال القسطرة، ووضع جل أو مادّة هلاميّة مزلّقة لتسهيل عبور الأنبوب خلال الإحليل، كما قد يطلب الطبيب من الشخص الدفع، أو أخذ نَفَس عميق وبطيء أثناء إدخال الأنبوب لتسهيل عبوره، وبعد وصول الأنبوب إلى المثانة يتمّ تثبيته من خلال نفخ بالون في مقدمة ة الأنبوب باستخدام ماء مُعقّم، ويقوم هذا البالون بدوره بمنع انزلاق الأنبوب إلى خارج المثانة، وتُستخدم قسطرة فولي في أغلب الحالات التي تحتاج إلى القسطرة المستقرة لفترة مؤقتة، وتتمّ إزالة الأنبوب من خلال تفريغ البالون من الماء المُعقّم عند الحاجة إلى ذلك.

2.القسطرة فوق العانة: (بالإنجليزية: Suprapubic catheter)، يقوم الطبيب في هذا النوع من القسطرة بإدخال الأنبوب إلى المثانة من خلال إجراء فتحة جراحية في البطن أعلى منطقة العانة، ويُستخدم هذا النوع من القسطرة بشكلٍ أساسيّ للأشخاص الذين يحتاجون إلى استخدام القسطرة المستقرة لفترات طويلة؛ مثل أولئك الذين خضعوا لإجراء جراحة في الجهاز البولي أو الأعضاء التناسلية، أو عند وجود انسداد دائم في المسالك البولية نتيجة الإصابة بسرطان المثانة أو تضخم البروستاتا، إذ تُعدّ القسطرة فوق العانة أكثر راحة من قسطرة فولي عند الحاجة لاستخدام القسطرة لفترات طويلة، وتكون مصحوبةً بخطر أقل في حدوث العدوى، كما أنّها تُتيح فرصة لممارسة الأنشطة الجنسيّة بشكلٍ طبيعي مقارنة بالقسطرة المستقرة عبر الإحليل.

اقرأ المزيد عن:

• قسطرة البول
• الخضري يدعو للإسراع بافتتاح وحدة قسطرة القلب بمستشفى الزرقاء الحكومي
• توقعات بإجراء 120 عملية قسطرة وجراحة القلب في البشير شهريا
• الخصاونة يدشّن عمل قسم قسطرة القلب بمستشفى البشير