صحيفة السوسنة الأردنية

السوسنة- الكورتيزون هو هرمون ستيرويدي طبيعي تُنتجه الغدة الكظرية، ويستخدم طبياً لعلاج الالتهابات والحساسية وأمراض المناعة الذاتية. يساعد في تقليل الالتهاب والاستجابة المناعية، ولكن قد يترافق استخدامه مع آثار جانبية عند استعماله لفترات طويلة.

 أنواع الكورتيزون

تختلف أنواع الكورتيزون باختلاف الشكل الصيدلاني لها، ويقوم الطبيب باختيار النوع المناسب للمصاب اعتمادًا على حالته المرضية واحتياجه للدواء، وفيما يأتي بيان الأشكال الدوائية للكورتيزون:

1. حبوب الكورتيزون

قد يقوم الطبيب بوصف حبوب الكورتيزون للأشخاص المصابين باضطرابات التهابية تؤثّر على الجسم كلّه؛ كالتهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis) والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومن الأمثلة عليها: بريدنيزون (Prednisone)، وميثيل بريدنيزولون (Methylprednisolone).

استخدامات حبوب الكورتيزون تُوصف حبوب الكورتيزون للسيطرة على الالتهاب عند المصابين الذين تم تشخيصهم حديثًا؛ فهي سريعة المفعول، في حين أن الأدوية الأخرى كالأدوية الحيوية (Biologic drugs) أو الأدوية المضادة للروماتويد والمعدلة لسير المرض (DMARDs) تحتاج عدة أسابيع ليظهر مفعولها.

محاذير وأضرار حبوب الكورتيزون يقوم الطبيب عادةً بتخفيف جرعة حبوب الكورتيزون تدريجيًّا عند ظهور مفعول الأدوية الأخرى، لتجنب المخاطر التي ترتبط باستعمال هذه الحبوب بصورة مزمنة. يؤدي تناول هذه الحبوب لمدة طويلة أو بجرعات عالية إلى ظهور الآثار الجانبية بصورة أكبر، والتي يُذكر من أهمها:

-احتباس السوائل والأملاح في الجسم وزيادة الوزن.

-ارتفاع ضغط الدم.

-انخفاض مستويات البوتاسيوم.

-ترقق الجلد وإصابته بالكدمات بصورة أسهل.

-الصداع.

-ضعف العضلات.

-انتفاخ الوجه.

-تقرّحات في المعدة.

2. حقن الكورتيزون

قد يختلف مكان حقن الكورتيزون اعتمادًا على سبب استعمالها، وفيما يأتي بيان ذلك:

-تُحقن وريديًّا أو في العضل لعلاج ردود الفعل التحسسية التي تصيب الجسم كاملًا.

-موضعيًا في المفصل المصاب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفصال العظمي.

-موضعيًّا تحت جلد الوجه؛ تحديدًا في الآفات الكيسية في حالة الإصابة بحب الشباب الكيسي (Cystic acne).

ويمكن أن تقلل هذه الحقن الالتهاب لمدة تصل إلى عدة شهور أو حتى سنوات في حال استعمالها بصورة مناسبة، كما يمكنها أن تعالج بعض حالات التهاب الجلد بصورة نهائية. ومع ذلك، يمكن أن يتلقى المصاب عددًا محدودًا من هذه الحقن سنويًّا، لا تتجاوز 3 أو 4 مرات؛ فاحتمالية ظهور الآثار الجانبية تزداد مع زيادة الجرعة أو المدة، ويذكر من أهم هذه الآثار ما يأتي:

-تلف الغضروف في المنطقة المصابة.

-تضرر الأعصاب في منطقة تلقيها.

-إصابة المفصل بالعدوى.

-تمزق الأربطة أو ضعفها.

-وهشاشة العظام.

3. قطرات الكورتيزون

يتوفر الكورتيزون على شكل قطرات تُعطى إما في الأنف أو العين، وفيما يأتي نبين أهم المعلومات حولها:

-قطرات العين التي تصرف بوصفة طبية فقط، وتُستعمل لمنع حدوث أي ضرر دائم للعين نتيجة الإصابة بالمرض، وقد تُستخدم لعلاج الحكة والاحمرار والتهيج في العين، ويُمكن أن تسبب الآثار الجانبية الآتية: ألم في العين، إصابة العين بالعدوى، وضعف البصر.

-قطرات الأنف، قد يحتاج بعض قطرات الأنف إلى وصفة طبية، ولكن يمكن صرف بعضها دون وصفة، وقد تستخدم عند الحاجة أو بصورة مزمنة اعتمادًا على الحالة الطبية، ويمكن أن يُسبب سوء استخدامها ظهور الآثار الجانبية الآتية: طعم غير مستساغ في الفم، جفاف أو حكة أو تورم في الأنف، تهيج الحلق وجفافه، الرعاف.

4.دهون الكورتيزون

 خلافًا لما قد يشير إليه الاسم الشائع لأدوية الكورتيزون الموضعيّة، لا تتوفر كدهونٍ أو مراهم فقط؛ بل تتوفر أيضًا ككريمات، ورذاذات ورغوات ولصقات، ويُستعمل كريم الهيدروكورتيزون لعلاج لدغات الحشرات، ويمكن صرفه دون الحاجة إلى وصفة طبية. وقد تحتاج بعض منتجات الكورتيزون الموضعية ذات الفعالية الأعلى إلى وصفة طبية لعلاج حالات جلدية معقدة بما في ذلك الالتهابات الجلدية والصدفية.

الاستخدامات العلاجية للكورتيزون

يعمل الكورتيزون على منع إفراز مواد كيميائية معينة من الجسم تتسبّب في حدوث الالتهاب؛ ولذلك يُستخدم الكورتيزون في علاج العديد من الحالات المرضية التي تصيب جسم الإنسان، ومن الأمراض التي يدخل الكورتيزون في علاجها:

-علاج أمراض الدم ومنها ما يأتي: اللوكيميا، تحديداً لوكيميا الأرومة اللمفاوية الحادة (Acute Lymphocytic Leukemia)، ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم الناتج عن بعض الأورام، فقر الدم (Anemia) الوراثي الناتج عن سبب غير معروف، انخفاض عدد الصفائح الدموية (Platelets)، النزيف الناشئ عن رد فعل جهاز المناعة في الجسم.

-علاج أمراض الجلد والعضلات والمفاصل ومنها ما يأتي: الصدفية (Psoriasis)، الأكزيما (Eczema)، التهاب الجلد التماسي (Contact Dermatitis)، تهيّج الجلد وكافة عضلات الجسم، التهاب المفاصل والأنسجة المحيطة بها، مرض الحمامى عديدة الأشكال (Erythema Multiforme)، التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).

-علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ومنها ما يأتي: التهاب القلب والتهاب الأغشية المحيطة به (Pericardium)، التهاب الأوعية الدموية في الجسم (Vasculitis)؛ كالتهاب الشريان الموجود في المنطقة الصدغية (Temple Area).

-علاج أمراض الجهاز الهضمي ومنها ما يأتي: مرض كرون (Crohn's Disease)، حالات عدم قدرة الأمعاء الدقيقة على هضم وامتصاص الطعام، التهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis).

-علاج أمراض الغدد الصماء ومنها ما يأتي: التهاب الغدة الدرقية (Thyroid gland inflammation)، ومرض أديسون (Addison's Disease) الذي تقل فيه إفرازات الغدة الكظرية.

-علاج أمراض الجهاز التنفسي ومنها ما يأتي: الربو (Asthma)، التهاب القصبات الهوائية (Bronchitis)، مرض الانسداد الرئوي المزمن (Obstructive Pulmonary Disease)، التهاب الرئة الناتج عن استنشاق المواد المهيّجة.

-علاج حالات مرضية أقل شيوعًا، يمكن أن يعالج الكورتيزون حالات أخرى أقل شيوعًا مثل: رفض الجسم لزراعة الأعضاء، أورام الغدد اللمفاوية (lymphoma)؛ سواء كانت من النوع هودجكين (Hodgkin's) أو اللاهودجكين (non-Hodgkin's)، المتلازمة الكلوية (Nephrotic Syndrome)، التهاب الكبد المزمن (Chronic Inflammation of the Liver).

يُستخدم دواء الكورتيزون بهدف تخفيف الحساسية أو الحالات التهابية في الجسم، وقد تشمل استخدامه كافة أجزاء الجسم وعددًا كبيرًا من الأمراض الالتهابية، ويتم وصفه من قبل الطبيب عادةً بناءً على الحالة الطبية، ويجب الالتزام بتعليمات الطبيب والجرعة المحددة من الدواء ويمنع التوقف المفاجئ عن استخدامه.

الآثار الجانبية المحتملة للكورتيزون

قد يُصاب الخاضعون للعلاج بالكورتيزون، سواء كان ذلك على شكل أقراص فموية أو حقن، بالعديد من الآثار الجانبية، ومن الجدير ذكره أنّ الآثار الجانبية للكورتيزون تختلف باختلاف مدّة استخدامه ونوع الكورتيزون المستخدم، وليس بالضرورة أن يصاب كل من يستخدمه بهذه الآثار، وأبرزها ما يأتي:

-آثار جانبية على القلب والأوعية الدموية ومنها ما يأتي: تمزّق عضلة القلب بعد المعاناة من النوبة القلبية (myocardial infarction)، احتباس السوائل والصوديوم وفقدان البوتاسيوم، الإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم (hypertension)، فشل القلب الاحتقاني (congestive heart failure).

-آثار جانبية على الجهاز الهضمي وتتضمن ما يأتي: الإصابة بالقرحة الهضميّة (peptic ulcer) مع احتمالية المعاناة من النزيف أو الانثقاب (perforation)، التهاب البنكرياس (pancreatitis)، انتفاخ البطن، الغثيان، زيادة الشهية للطعام، انثقاب الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، التهاب المريء التقرحيّ (ulcerative esophagitis).

-آثار جانبية على الجهاز العضلي الهيكلي وتتضمن ما يأتي: ضعف العضلات، فقدان الكتلة العضلية في الجسم، هشاشة العظام (osteoporosis)، الإصابة بكسور العمود الفقري الضاغطة، والكسور المرضية في العظام الطويلة، تمزّق الأربطة.

-آثار جانبية على الجهاز العصبي تتضمن ما يأتي: التشنجات (Convulsions)، الدوار (Vertigo)، الصداع، الإعياء، ارتفاع الضغط القحفي (increased intracranial pressure).

-آثار جانبية على جهاز الغدد الصماء فقد يؤدي استخدام الكورتيزون عند الأطفال إلى تأخير نموهم، بالإضافة إلى إمكانية الإصابة بحالةٍ تُشبه متلازمة كوشينج (Cushingoid state).

-آثار جانبية على الجهاز التناسليّ مثل الإصابة بازدياد أو انخفاض عدد وحركة الحيوانات المنوية عند الرجال، أو اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

-آثار جانبية نفسية فقد يؤدي استخدام الكورتيزون إلى المعاناة من: الاكتئاب الشديد (Severe depression)، تقلبات المزاج، تغيرات في الشخصية، الأرق (Insomnia)، الشعور بالابتهاج (Euphoria).

-آثار جانبية على العين تتضمن ما يأتي: ازدياد الضغط داخل العين (increased intraocular pressure)، الماء الزرقاء (Glaucoma)، الساد (Cataracts) أو ما يسمى بالماء الأبيض، جحوظ العينين (Exophthalmos).

-آثار جانبية نادرة مثل الإصابة بالانصمام الخثاري في الأوعية الدموية (Thromboembolism)، إلا أنّ ذلك نادر الحدوث.

نصائح عند استخدام الكورتيزون

من الضروري اتباع توصيات الطبيب وتعليماته عند استخدام هذا الدواء؛ لتجنب أي أضرار قد تنجم عن سوء استخدامه، ويُذكر من أهم النصائح الأخرى ما يأتي:

استشارة الطبيب قبل استخدامه في الحالات الآتية:

-الإصابة بأمراضٍ أخرى؛ كالسكري أو اضطرابات التخثّر.

-الحمل؛ إذ لا توجد معلومات كافية حول تأثيراته على الحمل..

-الرضاعة الطبيعية؛ فمن غير الواضح إن كان يتم إفرازه في حليب الثدي أم لا.

طلب مساعدة الطبيب الفورية في حال تناول جرعة زائدة من الكورتيزون.

مناقشة الآثار التي قد تنجم عن الاستعمال المطوّل للكورتيزون مع الطبيب.

إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها؛ فقد تتداخل مع الكورتيزون.

حفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

الفئات الممنوعة من استخدام الكورتيزون

توجد بعض الحالات التي يُمنع فيها استخدام الكورتيزون، وهي كالآتي:

-الحساسية مفرطة تجاه الكورتيزون.

-الإصابة بالعدوى الفطرية الجهازية.

اقرأ المزيد عن:

• لمرضى الحساسية .. «فوبيا الكورتيزون» خوف ليس له داعٍ
• تحذير للمواطنين من مؤسسة الغذاء والدواء
• الغذاء والدواء:الأردن لم يسجل أي حالة تزوير أدوية
• الغذاء والدواء: نحو 31 مصنعًا للأدوية بالأردن بـ90 خط إنتاج
• توضيح حول دواء مزوّر للسكري والسمنة في الأردن