صحيفة السوسنة الأردنية

السوسنة

تتحدث نشرة معهد العناية بصحة الأسرة، مؤسسة الملك الحسين، الإثنين، عن الفشل الكلوي الحاد، وعلاماته وأعراضه، وأسبابه، إضافة إلى بيان الاختبارات اللازمة لكشف الإصابة به، وطرق العلاج، ونصائح وإجراءات خاصة للوقاية من هذا المرض.

الفشل الكلوي الحاد، هو عبارة عن نوبة مفاجئة من الفشل الكلوي، أو تلف الكلى، ويحدث في غضون ساعات قليلة أو بضعة أيام.

يتسبب القصور الكلوي الحاد في تراكم الفضلات في الدم ويجعل من الصعب على كليتيك الحفاظ على التوازن الصحيح للسوائل في الجسم. يمكن أن يؤثر القصور الكلوي الحاد أيضًا على أعضاء أخرى مثل الدماغ والقلب والرئتين. إصابة الكلى الحادة شائعة عند المرضى الموجودين في المستشفى ووحدات العناية المركزة وخاصة عند كبار السن.

ما هي علامات وأعراض إصابة الكلى الحادة؟
تختلف علامات وأعراض إصابة الكلى الحادة تبعًا للسبب وقد تشمل:
- قلة البول الذي يخرج من الجسم.
- تورم في الساقين والكاحلين وحول العينين.
- التعب.
- ضيق في التنفس.
- الارتباك.
- الغثيان.
- نوبات صرع أو غيبوبة في الحالات الشديدة.
- ألم أو ضغط في الصدر.
في بعض الحالات، لا يسبب القصور الكلوي الحاد أي أعراض ولا يتم اكتشافه إلا من خلال الاختبارات الأخرى التي يقوم بها الطبيب.

ما الذي يسبب إصابة الكلى الحادة؟
يمكن أن يكون لإصابة الكلى الحادة أسباب مختلفة. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب ما يلي:
- انخفاض تدفق الدم:
يمكن لبعض الأمراض والحالات أن تبطئ من تدفق الدم إلى كليتيك وتسبب القصور الكلوي الحاد. تشمل هذه الأمراض والحالات ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم والذي قد يسبب صدمة.
- فقدان الدم أو فقدان السوائل (مثل حالات النزيف، الإسهال الشديد).
- النوبة القلبية، وفشل القلب، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى انخفاض وظائف القلب.
- فشل الأعضاء (مثل فشل القلب والكبد).
- الإفراط في استخدام الأدوية المسماة "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية"، والتي تستخدم لتقليل التورم أو تخفيف الألم الناتج عن الصداع ونزلات البرد والإنفلونزا وأمراض أخرى. تشمل الأمثلة إيبوبروفين وكيتوبروفين ونابروكسين.
- تفاعلات حساسية شديدة.
- الحروق.
- الصدمات والعمليات الجراحية.

2- حدوث ضرر مباشر للكلى:
يمكن لبعض الأمراض والحالات أن تتلف كليتيك وتؤدي إلى فشل الكلى الحاد. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:
- نوع من العدوى الشديدة التي تهدد الحياة وتسمى "تعفن الدم".
- نوع من السرطان يسمى "المايلوما المتعددة".
- حالة نادرة تسبب التهابًا وتندبًا في الأوعية الدموية، مما يجعلها متيبسة وضعيفة وضيقة وتسمى "التهاب الأوعية الدموية".
- رد فعل تحسسي لأنواع معينة من الأدوية يُسمى "التهاب الكلية الخلالي".
- مجموعة من الأمراض تسمى "تصلب الجلد" تؤثر على النسيج الضام الذي يدعم أعضاءك الداخلية.
- الحالات التي تسبب التهابًا أو تلفًا في الأنابيب الكلوية، أو الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى، أو وحدات الترشيح في الكلى (مثل النخر الأنبوبي، التهاب كبيبات الكلى، التهاب الأوعية الدموية أو اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري).

3- انسداد المسالك البولية. يمكن أن يكون سبب الانسداد:
- سرطان المثانة أو البروستاتا أو سرطان عنق الرحم.
- بروستاتا متضخمة.
- مشاكل الجهاز العصبي التي تؤثر على المثانة والتبول.
- حصى الكلى.
- جلطات دموية في المسالك البولية.

ما الاختبارات التي يتم إجراؤها لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بإصابة حادة في الكلى؟
اعتمادًا على سبب الإصابة الحادة في الكلى ، سيجري طبيبك اختبارات مختلفة إذا كان يشتبه في احتمال إصابتك بالتهاب الكلى الحاد. من المهم أن يتم العثور على أسباب القصور الكلوي الحاد في أسرع وقت ممكن لأنه يمكن أن يؤدي إلى أمراض الكلى المزمنة ، أو حتى الفشل الكلوي. وقد يؤدي أيضًا إلى أمراض القلب أو الوفاة.

يمكن إجراء الاختبارات التالية:
- قياس إخراج البول: سيتتبع مقدم الرعاية الصحية كمية البول التي تخرجها كل يوم للمساعدة في العثور على سبب الفشل الكلوي.
- اختبارات البول: سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص البول (تحليل البول) للعثور على علامات الفشل الكلوي
- تحاليل الدم: تساعد اختبارات الدم في تحديد مستويات الكرياتينين واليوريا والنيتروجين والفوسفور والبوتاسيوم بالإضافة إلى اختبارات الدم للبروتين لفحص وظائف الكلى.
- فحص معدل الترشيح الكبيبي (Glomerular Filtration Rate): سيساعد فحص الدم أيضًا في العثور على معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لتقدير الانخفاض في وظائف الكلى
- اختبارات التصوير: قد تساعد اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية طبيبك على رؤية كليتيك والبحث عن أي أمر غير طبيعي.
- خزعة الكلى: في بعض الحالات، سيقوم طبيبك بأخذ قطعة صغيرة من كليتك بإبرة خاصة، ويتم فحصها تحت المجهر.

ما هو علاج اصابات الكلى الحادة؟
يتطلب علاج القصور الكلوي الحاد عادةً البقاء في المستشفى. معظم المصابين بإصابات الكلى الحادة موجودون بالفعل في المستشفى لسبب آخر. تعتمد المدة التي ستقضيها في المستشفى على سبب القصور الكلوي الحاد ومدى سرعة تعافي كليتيك. في الحالات الأكثر خطورة، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى للمساعدة في استبدال وظائف الكلى حتى تتعافى الكليتان. الهدف الرئيسي لمقدم الرعاية الصحية هو علاج ما يسبب إصابة الكلى الحادة. سيعمل طبيبك على علاج جميع الأعراض والمضاعفات التي تعاني منها حتى تتعافى كليتيك.
بعد الإصابة بأمراض القصور الكلوي الحاد، تكون فرصتك أعلى في الإصابة بمشكلات صحية أخرى (مثل أمراض الكلى والسكتة الدماغية وأمراض القلب) أو الإصابة بمرض القصور الكلوي الحاد مرة أخرى في المستقبل. تزداد فرص الإصابة بأمراض الكلى والفشل الكلوي المزمن في كل مرة يحدث فيها القصور الكلوي الحاد. لحماية نفسك، يجب عليك المتابعة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتتبع وظائف الكلى والتعافي. أفضل الطرق لتقليل فرص الإصابة بتلف الكلى والحفاظ على وظائفها هي منع إصابة الكلى الحادة أو تحديدها وعلاجها في أقرب وقت ممكن.

كيف تقي نفسك من الفشل الكلوي؟
نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم والسكري هما أكثر أسباب الفشل الكلوي شيوعًا، فإن العديد من نصائح الوقاية تتعلق بإدارة هاتين الحالتين. تشمل أساليب الوقاية:
1. إدارة نسبة السكر في الدم: يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض القلب والفشل الكلوي.
2. إدارة ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وكذلك الفشل الكلوي.
3. الحفاظ على وزن صحي: يمكن أن تزيد السمنة من خطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالفشل الكلوي، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
4. تناول نظام غذائي صحي للقلب: إذ يساعد اتباع نظام غذائي صحي للقلب - يحتوي على نسبة منخفضة من السكر والكوليسترول وغني بالألياف والحبوب الكاملة والفواكه والخضروات - على منع زيادة الوزن.
5. التقليل من تناول الملح: يرتبط تناول الكثير من الملح بارتفاع ضغط الدم.
6. شرب كمية كافية من الماء: حيث يقلل الجفاف من تدفق الدم إلى الكليتين، مما قد يؤدي إلى إتلافهما. اسأل طبيبك عن كمية الماء التي يجب أن تشربها يوميًا.
7. تجنب شرب الكحول: حيث يزيد الكحول من ضغط الدم.
8. لا تدخن: إذ يقلل التدخين من تدفق الدم إلى كليتيك. يضر بوظائف الكلى لدى الأشخاص المصابين أو غير المصابين بأمراض الكلى.
9. الحد من مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية: في الجرعات العالية، تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الأسبرين، والإيبوبروفين، والنابروكسين، من كمية تدفق الدم إلى الكليتين، مما قد يضرهما.
10. تقليل التوتر: يمكن أن يؤدي تقليل التوتر والقلق إلى خفض ضغط الدم، وهو أمر مفيد لكليتيك.
11. ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تساعد التمارين، مثل السباحة والمشي والجري، في تقليل التوتر والتحكم في مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض في الكلى، فمن المهم أن ترى طبيبك للتقييم. يمكن أن يساعد الحصول على تشخيص مبكر وعلاج في إبطاء تقدم الفشل الكلوي.

إذا كنت تعلم أنك مصاب بمرض في الكلى، فاستشر طبيبك بانتظام لمراقبة وظائف الكلى، بينما لا يمكن عكس مرض الكلى المزمن ، يمكن إبطاء تقدمه بالعلاج المناسب.